Category Życie

Rozległe zniekształcenia stóp

Rozległe zniekształcenia w następstwie stóp płasko-koślawych statycznych niektórzy uważają za okres IV.

V Nie należy uważać za stopy płasko-koślawe pulchnych stóp dzieci do 5 roku życia, nawet jeśli pięty ustawiają się koślawo. W okresie tym nie wytworzyło się jeszcze odpowiednie napięcie mięśni stóp i stopa jest wprawdzie podatna na działanie zbyt dużego ciężaru małego dziecka, lecz w wieku przedszkolnym staje się ona sztywniejsza, a wyćwiczone mięśnie potrafią już utrzymać jej łuki.

Read More

Autopsja mózgu dzieci

Podczas autopsji mózgu dzieci z toksoplazmozą wrodzoną już makroskopowo mogą być widoczne rozsiane żółtawe ogniska martwicy, umiejscowione okołokomo- rowo, lecz występujące też w innych strukturach szarych i białych mózgu oraz rdzenia. W preparatach mikroskopowych widoczne są ogniska martwicy otoczone naciekiem glejowo-mezodermalnym oraz drobne rozsiane ziarniniaki (komórki nabłonko- wate, limfocyty, komórki plazmatyczne) u płodów i noworodków w naciekach komórkowych wykrywa się limfoblasty, często też postacie cysty T. gondii, które mogą występować również poza naciekami.

Read More

Zabieg chirugiczny kręgosłupa

Najczęściej zabieg chirugiczny po okresie kilku miesięcy eliminuje konieczność noszenia gorsetu ortopedycznego i umożliwia choremu wcześniejsze podjęcie pracy zawodowej. Sama operacja nie wpływa jednakże na decyzję powrotu do pracy, która częściej jest wynikiem stanu psychiki niż sprawności fizycznej chorego.

Read More

Zespół mięśnia gruszkowatego

W zespole tym do bólu krzyża z objawami rwy kulszowej może dochodzić z powodu ucisku i „usidlenia” nerwu kulszowego przez (lub w) m. piriformis. Mięsień ten, będący rotatorem zewnętrznym stawu biodrowego, ma swój przyczep początkowy na wewnętrznej części kości krzyżowej i stawu krzyżowo-biodrowego, przyczep końcowy zaś na krętarzu większym kości udowej. Brzusiec mięśnia w czasie przechodzenia przez otwór kulszowy krzyżuje się (lub obejmuje) z nerwem kulszowym.

Read More

Zwichnięcie kolana

Zwichnięcie kolana powstaje po rozległym uszkodzeniu wszystkich więzadeł kolana. Nastawienie może być zachowawcze, lecz funkcję kolana zbliżoną do prawidłowej zagwarantować można dopiero po rekonstrukcji przynajmniej więzadeł krzyżowych i dobrym wyćwiczeniu mięśnia czworogłowego.

Read More

Obraz niedowładów spastycznych

Obraz niedowładów spastycznych jest różnorodny i zależy od tego, jakie komórki i drogi nerwowe są uszkodzone, oraz od rozległości tych uszkodzeń. Uszkodzenie komórek piramidowych w zakręcie przedśrodkowym (gyrusprecentralis) i dróg piramidowych w obrębie mózgu i rdzenia powoduje różny stopień niedowładu spas- tycznego: od wzmożonego reagowania i napięcia mięśni, przez przykurcz czynnościowy, strukturalny, do bezwładu spastycznego (całkowite przerwanie czynnościowego połączenia mięśnia z korą mózgu). W tej grupie niedowładów obok wzmożonego napięcia mięśni i zaburzenia koordynacji (skurcz opóźniony, wydłużony, niezorganizowany, gdyż jednocześnie pracować mogą zginacze, prostowniki, a także mięśnie oddalone) ruchy bywają zakłócone na skutek wzmożonej pobudliwości mięśni, nasilającej się na drodze odruchu wychodzącego z zakończeń włókien gamma wrzecionek mięśniowych. „Czyste” postacie niedowładów pochodzenia pira- midowego spotyka się przy uszkodzeniach rdzenia, niedowładach połowiczych i w tych grupach, w których nie doszło do uszkodzeń ośrodków podkorowych.

Read More

Złamania prawidłowo złożone

Leczenie jest tylko objawowe. Złamania prawidłowo złożone goją się należycie. Konieczne jest wczesne wykrywanie złamań, które umożliwia zabezpieczenie kończyny przed przybieraniem wadliwego ułożenia. Już powstałe zniekształcenia wymagają plastycznych operacji kostnych.

Read More

Vertebra plana

Leczenie polega na odciążaniu schorzałych kręgów przez ułożenie chorego w łóżku gipsowym na okres 6 do 12 miesięcy przy równoczesnym leczeniu usprawniającym. Jeszcze dłuższy czas po ustąpieniu bólów i wyprostowaniu się kręgosłupa oraz cofnięciu się zmian radiologicznych zastosowanie łóżeczka gipsowego na noc jest konieczne, by zabezpieczyć uzyskaną poprawę.

Read More

Leczenie Martwic aseptycznych

Najczęściej widzimy chorobę Perthesa, najgroźniejszą w na-stępstwach. Pierwsze skargi w razie zajęcia górnej nasady kości udowej to utykanie, nieznaczny ból, ograniczenie ruchów odwodzenia i obrotowych, kurcz mięśniowy, który ustępuje szybko w spoczynku. Radiogram wykazuje wówczas rozszerzenie szpary stawowej i pewne spłaszczenie i zagęszczenie nasady. Choroba szybko przechodzi w okres drugi, trwający około 2 lat. Kliniczne objawy są takie jak w okresie pierwszym. W radiogramach widzimy natomiast rozkawałkowanie (fragmentację) nasady i jej zagęszczenie. W przylegającej przynasadzie występuje rozrzedzenie jamiste i poszerzenie szyjki udowej (ryc. 121). W okresie tego największego nasilenia choroby kość jest miękka. Łatwo powstają zniekształcenia, które będą trwałe, jeżeli dziecko nie otrzyma należytego leczenia. W okresie zdrowienia zaczyna się regeneracja struktury kości i nasady. Rzadko jednak odtwarza się kształt prawidłowy.

Read More

Stopy koślawe i płasko-koślawe

Stopy koślawe i płasko-koślawe (pedes valgi et planovalgi). O stopie koślawo-płaskiej mówimy wtedy, kiedy kostki wewnętrzne są nadmiernie wypuklone, oś pięty i oś podudzia tworzą nie linię prostą, lecz kąt rozwarty ku stronie zewnętrznej. Sklepienie podłużne stopy jest opusz- czone. Zarówno kolana, jak i stopy koślawe są typową deformacją u dzieci ze złą .postawą. Matki alarmują zwykle szybkie przecieranie się obuwia nad kostkami wewnętrznymi.

Read More

WLEWY (INFUZJE)

U dzieci wykonujemy wlewy: podskórnie, domięśniowo, dożylnie, doszpikowo i doodbytniczo. Jako płynu używamy -0,9% roztworu fizjologicznego soli kuchennej lub płynu Ringera (Natr. chloiat. 7,-0, Kai. chloiat. -0,1, Cale. chlorat. -0,2, Aqua, dest. steril. 1-0-0-0,-0). Płyn dajemy do naczynia szklanego wykalibrowanego o pojemności 5-0-0 ml, połączonego rurką gumową z rurką szklaną w kształcie litery Y. Do obydwu końców tej rurki dołączone są węże gumowe z nasadkami, na które nakładamy odpowiednie igły. Infuzje dajemy pod skórę ud, brzucha, klatki piersiowej i pleców. Obecnie celem przyspieszenia wchłaniania się wstrzykujemy tuż przed podaniem infuzji 2—3 ml 4-0% roztworu hyaluronidazy.

Read More

Stopa wydrążona

Stopa wydrążona (pes excavatus idiopathicus). Nieraz matki skarżą się, że dziecko ich ogromnie szybko niszczy obuwie. Jeżeli obejrzymy sobie nogę takiego „niszczyciela1′, to spostrzegamy, że stopa jego jest silniej niż normalnie wysklepiona, palce przykurczone. Jest to wstępny objaw stanu określonego jako stopa wydrążona. Powoli objawy się nasilają i utrwalają tak, że nie można stopy takiej już i biernie ustawić prawidłowo. Początkowo stan ten jest niebolesny, później jednak na skutek zmienionej statyki i powstających rozległych odcisków ból podczas obciążenia stopy bywa dotkliwy.

Przyc...

Read More

DUR PLAMISTY

Dur plamisty (typhus exanthematicus) jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez zarazek Rickettsia Prowazeki, który powoduje zmiany w układzie naczyniowym w obrębie centralnego układu nerwowego, nadnerczy i skóry wskutek tego najistotniejszymi objawami w durzę plamistym są zaburzenia nerwowe i psychiczne, zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego, któremu towarzyszy .spadek ciśnienia krwi, oraz zmiany na skórze pod postacią wysypki. Dur plamisty znany był już w starożytności. Choroba ta przez długi czas nie była wyodrębniona jako jednostka kliniczna spośród innych chorób zakaźnych. Dopiero w XVI wieku lekarz włoski Fracastor dał dokładny opis epidemii duru plamistego, a jego spostrzeżenia znalazły potwierdzenie w pracach późniejszych autorów w połowie XIX wieku (Muichison, Griesinger). Badania nad etiologią prowadzili uczeni rosyjscy Mnich, Moczutkowski i Tikitin w końcu ubiegłego stulecia i udowodnili obecność zarazka we krwi chorego. W roku 1911 Nicolle, Conseli i Conor ustalili fakt przenoszenia zarazków duru plamistego przez wszy, a wkrótce potem wielu badaczy, wśród nich przede wszystkim Ricketts i Prowazek, wykryło właściwy zarazek. W roku 1915 został wykryty odczyn Weila-Felixa, który ma duże znaczenie diagnostyczne. W ostatnich latach dzięki pracom Weigla została wprowadzona szczepionka, przygotowana z jelit wszy zakażonych rilcetsjami, które zostały zabite

Read More